Страхи ночные

(pavor nocturnus) – детские страхи, связанные со сном и сновидениями. Ночные страхи возникают в периоде дельта-активности сна, то есть в 3-й или 4-й фазе медленного сна. Существуют разные ночные страхи, вызванные рядом причин (Ковалёв, 1979). Это: 1. страхи, обусловленные кошмарами. Могут указывать на тревожно-депрессивное расстройство настроения, проявляющееся преимущественно кошмарными сновидениями; 2. параноидные страхи. Характеризуют детские параноидные состояния, появление которых приурочено к ночному времени. Параноид в детстве проявляется главным образа аффектом страха, объект которого представляется неким воображаемым или реальным, но незнакомым человеком; 3. ночные ужасы. Чаще всего это сумеречные состояния сознания с интенсивным страхом, сопровождающимся беспорядочным психомоторным возбуждением, криком или двигательным оцепенением. Нередко, если пациенты при этом произносят отдельные слова и фразы, удаётся установить, что в это время у пациентов возникают обманы восприятия, в особенности устрашающие зрительные галлюцинации. Иногда наблюдаются упускание иочи и дефекация. В некоторой части случаев это ночные припадки височной эпилепсии. Обычно ночные ужасы возникают в первую половину ночи (спустя 2-3 часа после засыпания). На ЭЭГ у пациентов могут обнаруживаться признаки эпилептической активности (медленные волны, пики, комплексы пик-волна). У другой части пациентов, повидимому, это страхи, указывающие на возможность психического расстройства, в частности, шизофрении; 4. сверхценные страхи (см.). В детской психопатологии имеются в виду страхи, вызванные тревожностью, а также неспособностью детей разграничивать свои фантазии.и реальность Особенно часто такие страхи возникают после фильмов-триллеров, чтения «страшных» сказок, рассказов о чём-то пугающем. У части пациентов в последующие годы такие страхи проявляются в виде навязчивого страха темноты; 5. недифференцированные ночные страхи, природу которых иногда установить не удаётся, в части таких случаев обнаруживается острое соматическое заболевание, ранним проявлением которого являются приступы ночного страха; 6. ночные страхи, вызванные внезапным пробуждением – состояния опьянения сном.

* * *
Форма парасомний (см.). Представляют собой ночные эпизоды выраженного страха, ужаса или паники, сочетающиеся с интенсивными вокализациями, подвижностью, вегетативной активностью (в частности, тахикардией, тахипноэ, расширением зрачков, гипергидрозом). Больной садится в постели, иногда вскакивает с паническим криком. Такие эпизоды обычно возникают в течение первой трети ночного сна, длятся от 1 до 10 мин, могут повторяться. Попытки при этом успокоить больного могут усугубить у него чувство страха, двигательное беспокойство. В дальнейшем эти эпизоды в памяти не сохраняются или же больной с трудом вспоминает какие-то фрагменты случившегося. Иногда сочетаются с сомнамбулизмом (см.). В развитии обоих феноменов придается значение генетическим, органическим и психологическим факторам. Чаще наблюдаются у детей.